〈114年5月12日星期一〉

醫療無牆、照護到家！現代醫療不該侷限於醫院內，而要走入每個病人的生活場域，奇美醫院致力推動『無牆醫院』，率先將創新醫材導入在宅急症照護服務，不僅突破過往醫材設備限制，也讓病人在家即可獲得急症治療，不僅減輕就醫負擔，更大幅降低感染抗藥性的風險。（見圖1）

在宅照護有效分流急診，提升急重症處理效率

奇美醫療財團法人奇美醫院急診醫學部部長許建清指出，過去許多輕、中度感染病人即使病情穩定，也因需持續靜脈施打抗生素而被迫留院，造成急診與病房人力與床位壓力沈重。如今透過在宅急症照護，加上結合輸注器輔助後，讓合適的病人在家就能完成靜脈抗生素治療，避免反覆返院，有效紓解急診與病房壓力，讓急診更能專注在真正急重症的救治上，有效提升整體醫療資源運用效率。（見圖2）

150例臨床實證，在宅照護提升抗生素選擇彈性

奇美醫療財團法人奇美醫院整合醫療中心主任黃建程表示，奇美醫院推動在宅急症照護，至今已累積超過150案，涵蓋尿路感染、肺炎、蜂窩性組織炎等。過去為便利多選擇廣效型抗生素，現在透過24小時持續滴注設備，我們更能精準選用窄譜抗生素，落實抗菌藥物管理原則，確保抗生素有效性。（見圖3）

24小時滴注穩定藥效，兼顧療效與病人自由

奇美醫療財團法人奇美醫院內科部部長暨感染科主任湯宏仁強調，抗生素治療要兼顧藥效與避免抗藥性風險，相較於傳統每天僅注射一次的抗生素療程，24小時持續滴注抗生素的方式，可以維持藥物血中濃度穩定，有效提升治療成功率。這樣的治療模式，兼顧療效與病人的活動自由，也符合現代居家醫療的需求。（見圖4及圖5）

藥師精準製備，確保抗生素輸注穩定與安全

奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部部長蘇慧真指出，在宅急症照護不單僅限於醫師、護理師與設備上，藥師於精準配藥與用藥安全更是無比重要的角色，層層把關不可馬虎。在24小時持續滴注抗生素的治療模式中，藥師負責從抗生素選擇、藥物濃度、無菌狀態與外觀變化，同時確認輸注器流速與裝置密閉性，才能讓抗生素在24小時內穩定發揮療效。（見圖6）

奇美醫院雙軌導入攜帶式輸注器及輸注系統，擴大居家治療彈性

透過攜帶式輸注器，奇美醫院打破空間限制，落實「病人在家，醫療到家」的願景，並以具體行動強化抗生素管理，開創臺灣在宅急症照護的新篇章。未來也將引進攜帶式輸注系統，具備可調整流速與多模式給藥功能，適用於更多元的治療需求。攜帶式輸注器與攜帶式輸注系統的雙軌併行，將進一步擴展在宅治療彈性，讓病人在家中也能接受更完整、個人化的照護方案。

【奇美醫院打造「行動抗生素治療」，在宅治療五日助臥床長者免住院康復】

案例：『一名60歲長期臥床於護理之家的男性，因發燒被送至奇美醫院急診室，醫師診察後診斷為尿路感染。經整合醫療中心團隊評估後，符合「在宅急症照護」條件，與家屬討論後，安排轉入在宅治療。

初期，奇美醫院整合醫療中心團隊以後線廣效型抗生素控制感染，病情於兩天後獲得改善。尿液培養結果顯示無重大致病菌，隨即調整為前線窄譜抗生素，並以攜帶式輸注器進行24小時連續滴注式治療，精準控制感染。這種靈活調整抗生素的方法，可以有效避免廣效型抗生素的過度使用，降低抗藥性風險。

病人完成五天療程後順利康復，期間無需到醫院治療，有效減少感染風險與照護負擔。家屬感謝奇美醫院結合創新醫材與在宅急症照護的治療方式，讓病人免除再次住院，並能在熟悉環境中安心康復。』